有害事象報告詳細

VAERS ID 918487
性別 男性
年齢 94歳
州コード MI
製薬会社 モデルナ/武田
ロット番号 011L2OA
ワクチン摂取回数 1
接種日 2020-01-02
発生日 2021-01-04
状態 死亡
症状
  • 死(Death)
  • 心停止(Cardiac arrest)

罹患中の病気

NSTEMI、認知症、TIA、COVID-19、HTN、CVA、PVD

持病

HTN、PVD、認知症

その他医療

ロラタジン、プラビックス、フロマックス、リシノプリル、アトロバスタチン、アムロジピン、ペントキシフィリン、ASA、ドネペジル、トラゾドン、酒石酸メトプロロール。

以前のワクチン摂取

アレルギー

ベータアドレナリン遮断薬

臨床検査

なし

症状詳細

ワクチン接種の2日後、患者は心停止に陥り、亡くなりました。