有害事象報告詳細

VAERS ID 957799
性別 男性
年齢 81歳
州コード VA
製薬会社 モデルナ/武田
ロット番号 011J20A
ワクチン接種回数 1
接種日 2021-01-14
発生日 2021-01-15
状態 入院 死亡
症状
  • 混乱状態(Confusional state)
  • 無力症(Asthenia)
  • 心電図(Electrocardiogram)
  • 全血球数は正常(Full blood count normal)
  • 代謝機能テスト(Metabolic function test)
  • トロポニン正常(Troponin normal)
  • 死(Death)
  • 心停止(Cardiac arrest)

罹患中の病気

持病

血管内ステントESRDCOPDを使用したHTNAAA

その他医療

ソタロール(BETAPACE)80 mg錠剤オメプラゾール(PRILOSEC)20 mgカプセル、遅延放出(EC)セベラマーカーボネート(RENVELA)800 mg錠剤ポリエチレングリコール3350(MIRALAX PO)アセトアミノフェン(TYLENOL EXTRA STRENGTH PO)プロピオン酸フルチカゾン(F

以前のワクチン接種

アレルギー

リピトール

臨床検査

CBC-目立たないCMP-安定した既知の腎疾患、さもなければ目立たないトロポニン正常EKG-非急性

症状詳細

脱力感と混乱のために緊急治療に提示され、EDに転送され、患者は心停止を起こし、蘇生することができませんでした