有害事象報告詳細

VAERS ID 925556
性別 男性
年齢 81歳
州コード
製薬会社 ファイザー
ロット番号
ワクチン摂取回数 1
接種日 2020-12-30
発生日 2021-01-06
状態 死亡
症状
  • 死(Death)

罹患中の病気

慢性心不全、敗血症で急性

持病

CAD、CKD、DMタイプ2、CHF、Hx TIA、心房細動

その他医療

以前のワクチン摂取

アレルギー

臨床検査

症状詳細

期限切れ2021年1月5日