有害事象報告詳細

VAERS ID 924186
性別 女性
年齢 91歳
州コード MI
製薬会社 モデルナ/武田
ロット番号 025J20A
ワクチン摂取回数 1
接種日 2020-12-30
発生日 2021-01-03
状態 死亡
症状
  • 死(Death)

罹患中の病気

食欲不振のない前のCovid陽性慢性創傷右脚

持病

アルツハイマー型認知症、COPD、DM-タイプ2

その他医療

アルダクトン、ラシックス、アスピリン、タイレノール、カリウム、スピロノラクトン

以前のワクチン摂取

アレルギー

コデイン、ペニシリン、サルファ剤

臨床検査

症状詳細

居住者の有効期限は1/3/21