有害事象報告詳細

VAERS ID	921547
性別	男性
年齢	65歳
州コード	AR
製薬会社	モデルナ／武田
ロット番号
ワクチン接種回数	1
接種日	2021-01-02
発生日	2021-01-04
状態	死亡

症状

• 死(Death)

罹患中の病気

脳梗塞、不特定（I63.9）、アスピリン（Z79.82）の長期（現在）使用、ビタミン欠乏症、不特定（E56.9）、急性腎不全、不特定（N17.9）、高カリウム血症（E87.5 ）、急性呼吸不全、低酸素症または高カリウム血症（J96.00）、純粋な高カリウム血症、特定されていない（E78.00）、右足の痛み（M79.671）、必須（一次）アシドーシス（一次）過敏症（ .2）、他の血清酵素の異常レベル（R74.8）、高脂血症、特定されていない（E78.5）、甲状腺障害、特定されていない（E07.9）、食道炎を伴わない胃食道逆流症（K21.9）浪費とアシドーシス、他に分類されていない、不特定のサイト（M62.50）、筋肉の浪費とアトロフィ、他に分類されていない、複数のサイト（M62.59）、認知コミュニケーション障害（R41.841）、不特定の欠如）、その他のジスファジア（R13.19）、その他の慢性疼痛（G89.29）、甲状腺機能低下症、不特定（E03.9）、不特定の涙腺の乾性眼症候群（H04.129）、代謝性脳症（G93.41）、不特定の痙攣（R56.9）、PO （G62.9）、黄斑浮腫を伴わない不特定の糖尿病性網膜症を伴うタイプ1の倦怠感（E10.319）、鼻のうっ血（R09.81）、気管支炎、急性または慢性（J40）として特定されていない、甲状腺機能低下症（E87.6）、隆起した白い血の細胞数、不特定（D72。829）、その他の倦怠感（R53.81）、右下肢の蜂巣炎（L03.115）、左下肢の蜂巣炎（L03.116）、浮腫、不特定（R60.9 ）、鉄欠乏性貧血、不特定（D50.9）、蜂巣炎性膿瘍、不特定（L02.91）、COVID-19（U07.1）不特定の痙攣（R56.9）、多発神経障害、不特定（G62.9）、黄斑浮腫を伴わない不特定の糖尿病性網膜症を伴う1型糖尿病（E10.319）、鼻づまり（R09.81）、鼻づまり（R09.81）、気管支炎、 （J40）、低カリウム血症（E87.6）、浮腫状の白い血の細胞数、不特定（D72。829）、その他の倦怠感（R53.81）、右下肢の蜂巣炎（L03.115）、左下肢の蜂巣炎（L03 .116）、浮腫、不特定（R60.9）、鉄欠乏性貧血、不特定（D50.9）、蜂巣炎、不特定（L02.91）、COVID-19（U07.1）不特定の痙攣（R56.9）、多発神経障害、不特定（G62.9）、黄斑浮腫を伴わない不特定の糖尿病性網膜症を伴う1型糖尿病（E10.319）、鼻づまり（R09.81）、鼻づまり（R09.81）、気管支炎、 （J40）、低カリウム血症（E87.6）、浮腫状の白い血の細胞数、不特定（D72。829）、その他の倦怠感（R53.81）、右下肢の蜂巣炎（L03.115）、左下肢の蜂巣炎（L03 .116）、浮腫、不特定（R60.9）、鉄欠乏性貧血、不特定（D50.9）、蜂巣炎、不特定（L02.91）、COVID-19（U07.1）829）、その他の倦怠感（R53.81）、右下肢の蜂巣炎（L03.115）、左下肢の蜂巣炎（L03.116）、浮腫、不特定（R60.9）、鉄欠乏性貧血、不特定（D50。 9）、皮膚膿瘍、不特定（L02.91）、COVID-19（U07.1）829）、その他の倦怠感（R53.81）、右下肢の蜂巣炎（L03.115）、左下肢の蜂巣炎（L03.116）、浮腫、不特定（R60.9）、鉄欠乏性貧血、不特定（D50。 9）、皮膚膿瘍、不特定（L02.91）、COVID-19（U07.1）

持病

インスリンの管理されていない糖尿病

その他医療

アセトアミノフェン錠325MG痛みの必要に応じて、6時間ごとに2錠を経口投与します。高温 電話アクティブ05/08/202005/08/2020アムロジピンベシル酸塩錠10MG ESSENTIAL（PRIMARY）HYPに関連して1日1回1錠を経口投与

以前のワクチン接種

アレルギー

NKDA

臨床検査

該当なし

症状詳細

2021年1月4日に死亡、20年1月2日に居住者がワクチンを接種