有害事象報告詳細

VAERS ID 921547
性別 男性
年齢 65歳
州コード AR
製薬会社 モデルナ/武田
ロット番号
ワクチン摂取回数 1
接種日 2021-01-02
発生日 2021-01-04
状態 死亡
症状
  • 死(Death)

罹患中の病気

脳梗塞、不特定(I63.9)、アスピリン(Z79.82)の長期(現在)使用、ビタミン欠乏症、不特定(E56.9)、急性腎不全、不特定(N17.9)、高カリウム血症(E87.5 )、急性呼吸不全、低酸素症または高カリウム血症(J96.00)、純粋な高カリウム血症、特定されていない(E78.00)、右足の痛み(M79.671)、必須(一次)アシドーシス(一次)過敏症( .2)、他の血清酵素の異常レベル(R74.8)、高脂血症、特定されていない(E78.5)、甲状腺障害、特定されていない(E07.9)、食道炎を伴わない胃食道逆流症(K21.9)浪費とアシドーシス、他に分類されていない、不特定のサイト(M62.50)、筋肉の浪費とアトロフィ、他に分類されていない、複数のサイト(M62.59)、認知コミュニケーション障害(R41.841)、不特定の欠如)、その他のジスファジア(R13.19)、その他の慢性疼痛(G89.29)、甲状腺機能低下症、不特定(E03.9)、不特定の涙腺の乾性眼症候群(H04.129)、代謝性脳症(G93.41)、不特定の痙攣(R56.9)、PO (G62.9)、黄斑浮腫を伴わない不特定の糖尿病性網膜症を伴うタイプ1の倦怠感(E10.319)、鼻のうっ血(R09.81)、気管支炎、急性または慢性(J40)として特定されていない、甲状腺機能低下症(E87.6)、隆起した白い血の細胞数、不特定(D72。829)、その他の倦怠感(R53.81)、右下肢の蜂巣炎(L03.115)、左下肢の蜂巣炎(L03.116)、浮腫、不特定(R60.9 )、鉄欠乏性貧血、不特定(D50.9)、蜂巣炎性膿瘍、不特定(L02.91)、COVID-19(U07.1)不特定の痙攣(R56.9)、多発神経障害、不特定(G62.9)、黄斑浮腫を伴わない不特定の糖尿病性網膜症を伴う1型糖尿病(E10.319)、鼻づまり(R09.81)、鼻づまり(R09.81)、気管支炎、 (J40)、低カリウム血症(E87.6)、浮腫状の白い血の細胞数、不特定(D72。829)、その他の倦怠感(R53.81)、右下肢の蜂巣炎(L03.115)、左下肢の蜂巣炎(L03 .116)、浮腫、不特定(R60.9)、鉄欠乏性貧血、不特定(D50.9)、蜂巣炎、不特定(L02.91)、COVID-19(U07.1)不特定の痙攣(R56.9)、多発神経障害、不特定(G62.9)、黄斑浮腫を伴わない不特定の糖尿病性網膜症を伴う1型糖尿病(E10.319)、鼻づまり(R09.81)、鼻づまり(R09.81)、気管支炎、 (J40)、低カリウム血症(E87.6)、浮腫状の白い血の細胞数、不特定(D72。829)、その他の倦怠感(R53.81)、右下肢の蜂巣炎(L03.115)、左下肢の蜂巣炎(L03 .116)、浮腫、不特定(R60.9)、鉄欠乏性貧血、不特定(D50.9)、蜂巣炎、不特定(L02.91)、COVID-19(U07.1)829)、その他の倦怠感(R53.81)、右下肢の蜂巣炎(L03.115)、左下肢の蜂巣炎(L03.116)、浮腫、不特定(R60.9)、鉄欠乏性貧血、不特定(D50。 9)、皮膚膿瘍、不特定(L02.91)、COVID-19(U07.1)829)、その他の倦怠感(R53.81)、右下肢の蜂巣炎(L03.115)、左下肢の蜂巣炎(L03.116)、浮腫、不特定(R60.9)、鉄欠乏性貧血、不特定(D50。 9)、皮膚膿瘍、不特定(L02.91)、COVID-19(U07.1)

持病

インスリンの管理されていない糖尿病

その他医療

アセトアミノフェン錠325MG痛みの必要に応じて、6時間ごとに2錠を経口投与します。高温 電話アクティブ05/08/202005/08/2020アムロジピンベシル酸塩錠10MG ESSENTIAL(PRIMARY)HYPに関連して1日1回1錠を経口投与

以前のワクチン摂取

アレルギー

NKDA

臨床検査

該当なし

症状詳細

2021年1月4日に死亡、20年1月2日に居住者がワクチンを接種