有害事象報告詳細

VAERS ID 1343543
性別 男性
年齢 84歳
州コード IL
製薬会社 モデルナ/武田
ロット番号 011M20A
ワクチン接種回数 2
接種日 2021-02-23
発生日 2021-04-13
状態 死亡
症状
  • 死(Death)

罹患中の病気

未知の

持病

貧血、喘息、糖尿病、脂質異常症、心臓病、HTN、開心術、脳卒中、甲状腺機能障害、認知症、Afib、CKDステージ4、腎下AAA、慢性低ナトリウム血症、TIA

その他医療

未知の

以前のワクチン接種

アレルギー

ベータ遮断薬; シプロ; ヒドロクロロチアジド; 風疹ワクチン; 破傷風トキソイド

臨床検査

未知の

症状詳細

90日以内の死亡