有害事象報告詳細

VAERS ID 1176896
性別 男性
年齢 64歳
州コード MT
製薬会社 モデルナ/武田
ロット番号 022M20A
ワクチン接種回数 2
接種日 2021-02-04
発生日 2021-03-04
状態 死亡
症状
  • 死(Death)
  • 心停止(Cardiac arrest)

罹患中の病気

持病

前立腺がんの病歴

その他医療

ロサルタンカリウム50mgPOq日クラリチン10mgpoq日カルシウム600mgPOq日COQ 10 ASA 81mgq日

以前のワクチン接種

アレルギー

NKDA

臨床検査

症状詳細

患者は明らかな心停止で死亡した。