有害事象報告詳細

VAERS ID 1095555
性別 男性
年齢 81歳
州コード
製薬会社 モデルナ/武田
ロット番号 013L20A
ワクチン接種回数 1
接種日 2021-02-04
発生日 2021-02-09
状態 死亡
症状
  • 死(Death)

罹患中の病気

持病

その他医療

以前のワクチン接種

アレルギー

臨床検査

症状詳細