有害事象報告詳細

VAERS ID 1026752
性別 女性
年齢 77歳
州コード OH
製薬会社 モデルナ/武田
ロット番号 013M20
ワクチン接種回数 1
接種日 2021-02-03
発生日 2021-02-06
状態 入院 死亡
症状
  • 嘔吐(Vomiting)
  • 発作(Seizure)
  • 心停止(Cardiac arrest)
  • 心室細動(Ventricular fibrillation)

罹患中の病気

持病

トリプルバイパス手術の心臓病Hx心房線維CAD糖尿病GERD高脂血症HTN甲状腺機能低下症特発性小腸潰瘍PAD多発性赤血球血症

その他医療

プラビックスフロセミドアミオダロンフムリンランタスレボチロキシンNTGSLペプシドスピロノラクトンアルプラゾロームイソソルビドトラザドンナイスタチン局所ヒドロキシ尿セルトラリン

以前のワクチン接種

アレルギー

エース阻害剤アレルギーモルヒネ-有害なRxn

臨床検査

症状詳細

嘔吐、発作、心停止を発症した、V Fib